Regreso a casa tras rehabilitación: qué preparar antes del alta.

Alguien ingresa en el hospital, luego en un centro de rehabilitación de corta duración o en un centro de enfermería especializada para recuperar fuerzas, y la familia respira aliviada. Pero esa pausa es engañosa. La cobertura de rehabilitación es limitada en el tiempo y depende del progreso, y en cuanto este se estanca, comienza el plazo para el alta. A las familias se les suele avisar con solo unos días de antelación para algo que requiere semanas de preparación.

La frase más útil que puedes decir durante la primera semana de tu estancia es: "¿Cuál es la fecha prevista de alta y qué condiciones deben cumplirse en casa para que esto ocurra sin problemas?".

Haga estas preguntas en la conferencia de atención médica.

Los centros de rehabilitación celebran reuniones periódicas de planificación de cuidados. Asista o participe por teléfono y pregunte:

• ¿Cuál es la fecha prevista de alta y qué podría modificarla?
• ¿Qué podrán hacer de forma independiente (caminar, subir escaleras, ir al baño, ducharse) y qué no?
• ¿Necesitarán ayuda en casa? ¿Cuántas horas al día calcula usted?
• ¿Qué equipos se recomiendan y quién los solicita?
• ¿Continuará la terapia domiciliaria después del alta hospitalaria? ¿Quién se encarga de organizarla?
• ¿Cuáles son las señales de alerta que indicarían que se debe llamar al médico en lugar de esperar?

Anota las respuestas. La estimación de “cuántas horas al día” es el número que determina todo lo demás.

Comience el proceso de atención domiciliaria ahora, no el día del alta.

Este es el error que vemos con más frecuencia. Las familias esperan a que se confirme la fecha de alta antes de llamar a una agencia, y para entonces ya no hay tiempo para una evaluación y autorización de Medicaid.

Prepara tu casa

Quien sale de rehabilitación suele ser más débil, más lento y menos estable que la persona que abandonó ese apartamento semanas antes. El hogar no ha cambiado; ellos sí.

• Despeja el camino Desde la puerta de entrada hasta la cama y el baño. Alfombras, cables, cajas, la silla que siempre ha estado ahí.
• Primero el baño. Barras de apoyo, asiento de ducha, asiento de inodoro elevado. Aquí es donde ocurren las caídas.
• Disposición para dormir. Si ahora las escaleras suponen un problema, prepare una cama en la planta baja antes de que empiece el día, no después de la primera mala noche.
• Iluminación. Luces nocturnas a lo largo del camino hacia el baño. Es económico y uno de los cambios más rentables que puedes hacer.
• Alimentos y medicamentos. Un frigorífico lleno y un pastillero ordenado el primer día.

Repase nuestra lista de verificación de seguridad en el hogar y nuestra guía de prevención de caídas ; ambas están escritas para apartamentos y edificios sin ascensor en la ciudad de Nueva York.

Las primeras 72 horas

La mayoría de los reingresos tras el alta hospitalaria se deben a algo común ocurrido en los primeros tres días: un cambio de medicación en el centro que nadie verificó en casa, una cita de seguimiento que nadie reservó o, simplemente, que no había nadie cuando intentaron ir al baño a las 2 de la madrugada.

• Conciliar los medicamentos en comparación con lo que tomaban antes. Las listas de alta de rehabilitación a menudo difieren del régimen anterior, y esas diferencias importan.
• Reservar las citas de seguimiento Antes de abandonar las instalaciones, no desde el taxi.
• Que haya alguien presente el primer día. Ya sea un familiar o un cuidador, el primer día en casa no debe pasarse en soledad.
• Saber a quién llamar. Médico, farmacia, coordinador de agencia, línea de guardia. Escrito en el refrigerador, no en el teléfono de alguien.

Para una visión más completa, nuestra guía de alta segura y la lista de verificación de alta cubren con más detalle el papeleo y el traspaso de información. Si el evento subyacente fue un accidente cerebrovascular, una fractura o una cirugía, consulte la sección de cuidados domiciliarios posteriores a un accidente cerebrovascular , después de un reemplazo de cadera o la recuperación después de una cirugía.

Si aún no te sientes seguro en casa

A veces, la respuesta sincera es que la persona no está preparada para estar sola y la familia no puede hacerse cargo. Esto no significa necesariamente una residencia de ancianos. Existen servicios de atención domiciliaria y de 24 horas precisamente para esta etapa, que suelen ser temporales: una atención intensiva durante seis semanas, que luego se reduce a medida que la persona recupera fuerzas. Compare las opciones de atención domiciliaria frente a residencias asistidas y residencias de ancianos frente a atención domiciliaria.

Después de la rehabilitación: Respuestas rápidas

¿Quién se encarga de organizar la atención domiciliaria después de la rehabilitación?

El coordinador de alta de rehabilitación organiza las visitas de enfermería y terapia cubiertas por Medicare; la familia (o la agencia, si nos llama) organiza al asistente diario. Pídale al coordinador que envíe el resumen de alta a la agencia para que las horas comiencen a contarse el día que la persona regresa a casa.

¿Cubre Medicare los gastos de un asistente después de la rehabilitación?

Solo para visitas limitadas de asistencia vinculadas a enfermería especializada o terapia durante el episodio de atención médica domiciliaria. La ayuda diaria para el baño, las comidas y la seguridad está cubierta por Medicaid MLTC o se puede pagar de forma privada; consulte atención domiciliaria vs. atención médica domiciliaria.