¿Cubre Medicare la atención domiciliaria en Nueva York? Medicare, Medicare Advantage y los seguros: una explicación.
El error más costoso en la atención domiciliaria: suponer que Medicare pagará por el asistente. Aquí le mostramos lo que cubre cada aseguradora.
Medicare cubre la atención médica domiciliaria especializada a corto plazo (enfermeros y terapeutas después de una enfermedad, cirugía u hospitalización), pero no la asistencia continua con el baño, vestirse y las comidas. Algunos planes Medicare Advantage incluyen beneficios de apoyo a domicilio, pero estos tienen un límite y varían según el plan. En Nueva York, la atención domiciliaria a largo plazo la paga Medicaid o una aseguradora privada. Llame al 718-375-2707 y le indicaremos la opción que mejor se adapte a la situación de sus padres.
Qué cubre realmente cada pagador
Atención especializada intermitente a domicilio: visitas de enfermería, fisioterapia, terapia ocupacional y del habla, y asistencia de un auxiliar de salud a domicilio , únicamente junto con la atención especializada, durante un período limitado. No se cobra por hora y finaliza cuando cesa la necesidad de atención especializada.
Cubre todo lo que ofrece Medicare Original, a veces además de un beneficio complementario de asistencia a domicilio, que suele consistir en un número moderado de horas de asistencia al año, que varía según el plan y el condado. Es útil, pero nunca suficiente para la atención diaria.
Cuidado personal continuo y horas de asistencia domiciliaria, autorizadas semanalmente a través de un plan MLTC, el programa que financia la ayuda diaria a domicilio en Nueva York. Consulte qué cubre Medicaid para la atención domiciliaria.
Por horas, flexible y rápido: la atención puede comenzar en 24 a 48 horas mientras se tramita la solicitud de Medicaid o la inscripción en el plan. Consulte la sección de atención domiciliaria privada.
La pregunta sobre Aetna, respondida con honestidad.
Las familias suelen preguntar cuánto paga Aetna —o cualquier plan Medicare Advantage— por los cuidadores. La respuesta honesta es que, si su plan ofrece algún beneficio de apoyo a domicilio, se trata de un complemento que se mide en horas al año, no en un salario ni en un horario diario para el cuidador. Consulte la Evidencia de Cobertura de su plan, utilice las horas disponibles si las tiene y planifique la cobertura real en función de Medicaid o el pago privado.
Una aclaración importante: somos Advantage Home Care, una agencia de atención domiciliaria con licencia de la ciudad de Nueva York, no un plan Medicare Advantage. Trabajamos con familias en todas las situaciones de cobertura, incluyendo ayudar a los neoyorquinos elegibles a calificar para la atención domiciliaria de Medicaid.
¿No tienes seguro que lo cubra? Tus opciones reales
- Consulta con Medicaid antes de asumir que “no”. Los ingresos que superan el límite generalmente se pueden solucionar con un fideicomiso de ingresos mancomunados, y los activos se tratan de manera diferente para Medicaid comunitario de lo que la gente espera. Comience con la guía de aprobación.
- Paga de forma privada por las horas que más te importan. Muchas familias cubren solo las mañanas y las tardes — ver ¿Cuánto cuesta la atención domiciliaria en Nueva York?.
- Veteranos: Los programas de la VA son una fuente de financiación real y separada; vea atención domiciliaria para veteranos.
Una excepción que vale la pena conocer: ELA . Medicare exime del período de espera habitual de 24 meses para la discapacidad en casos de ELA, pero aún así solo cubre las visitas intermitentes de personal especializado; la atención diaria de larga duración para la ELA en Nueva York se gestiona a través de Medicaid. Consulte los servicios de atención domiciliaria para la ELA en la ciudad de Nueva York.
Respuestas Rápidas
¿Cuánto paga Medicare por hora de atención médica a domicilio?
Medicare no paga por hora. Cubre los episodios de atención médica domiciliaria aprobados (visitas especializadas después de una enfermedad u hospitalización) al 100 % para los pacientes elegibles, y la cobertura finaliza cuando ya no se necesita atención especializada.
¿Cubre Medicare la atención domiciliaria las 24 horas?
No. La atención de custodia las 24 horas o diaria está completamente fuera de Medicare; en Nueva York, ese nivel de atención es financiado por Medicaid (cuando se evalúa) o pagado de forma privada.
¿Cuánto paga Aetna por la atención médica a domicilio?
Los planes Aetna Medicare Advantage cubren los episodios de atención médica domiciliaria de Medicare; algunos planes incluyen horas adicionales limitadas de apoyo domiciliario. La cantidad depende de su plan específico; consulte su Resumen de Cobertura.
¿Cuál es la diferencia entre la atención domiciliaria de Medicare y la de Medicaid?
Medicare: cobertura médica a corto plazo, tras un evento adverso. Medicaid: atención personal diaria a largo plazo, con autorización semanal. La mayoría de los neoyorquinos mayores que necesitan ayuda permanente en casa utilizan Medicaid, a menudo manteniendo Medicare para consultas médicas y hospitalarias.
¿Es Advantage Home Care un plan Medicare Advantage?
No, somos una agencia de atención domiciliaria con licencia en la ciudad de Nueva York. Proporcionamos los auxiliares; las horas se financian con Medicaid, planes MLTC, beneficios para veteranos o pagos privados.
¿Qué opciones existen para el cuidado de personas mayores sin seguro médico?
Solicitar Medicaid comunitario (más factible de lo que la mayoría de las familias suponen), pagar de forma privada por las horas específicas y verificar la elegibilidad para veteranos y cónyuges sobrevivientes ante el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA).
Medicare y la atención domiciliaria en Nueva York: Respuestas rápidas
¿Cubre Medicare Advantage la atención domiciliaria en Nueva York?
Los planes Medicare Advantage cubren los mismos servicios de atención médica domiciliaria especializada a corto plazo que Medicare Original, y algunos ofrecen horas adicionales limitadas de apoyo a domicilio como beneficio complementario; consulte la Evidencia de Cobertura del plan. Las horas de asistencia a largo plazo se siguen cubriendo a través de Medicaid o mediante pago privado. Guía complementaria: ¿ Cubre Medicare la atención domiciliaria? Medicare vs. Medicaid.
¿Cuántas visitas médicas a domicilio cubre Medicare?
No existe un número fijo; Medicare cubre las visitas intermitentes de atención especializada (enfermería, terapia y visitas de auxiliares relacionadas) mientras la persona esté confinada en su domicilio y necesite cuidados especializados, los cuales se recertifican cada 60 días. No cubre los cuidados de asistencia diaria.
Deja de adivinar sobre la cobertura.
Con una sola llamada, un coordinador le indicará a su padre o madre las opciones de cobertura disponibles (Medicare, Medicaid, VA o seguro privado) y qué se necesita para comenzar con cada una.
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