Cómo cambiar de agencia de atención domiciliaria en Nueva York sin perder tus horas de trabajo.
Asistentes que no se presentan. Llamadas que nadie responde. La mayoría de las familias se quedan demasiado tiempo porque creen que cambiar significa empezar de cero. No es así: tus horas de trabajo están sujetas a tu autorización, no a la agencia.
- Su plan MLTC autoriza las horas; la agencia solo las proporciona. Cambiar de agencia no modifica su autorización.
- Puedes solicitar una agencia diferente dentro de la red de tu plan; pregúntale a tu administrador de atención médica.
- Cambio agencias y cambio planes son dos cosas diferentes. No las confundas.
- Si cambia de plan, la continuidad de la atención protege el mismo tipo y cantidad de servicios durante 90 días (120 en algunos casos).
- Nunca renuncies a tu antiguo trabajo antes de que el nuevo haya confirmado la fecha de inicio.
Las familias aguantan una cantidad sorprendente de problemas antes de llamar a alguien. Los auxiliares llegan una hora tarde o no llegan. Una persona diferente cada semana. Una oficina que no contesta el teléfono un viernes por la tarde cuando no hay cobertura para el fin de semana. Entonces, un temor silencioso los mantiene allí: si nos quejamos, podríamos perder las horas.
No lo harás. Entender quién controla realmente qué lo simplifica todo.
¿Quién controla qué?
Autoriza cuántas horas semanales recibes y qué tipo de cuidador te asignarán. Esto es algo que no debes alterar.
La agencia autorizada que contrata, capacita, programa y supervisa al asistente que viene a la puerta. Esta es la parte que puedes cambiar.
Su persona de contacto en el plan. Las solicitudes de cambio de agencia se tramitan a través de ellos.
El documento que indica cuántas horas tienes derecho a recibir. Viaja contigo, no con la agencia.
Ese último punto es el importante. Cambiar la agencia que gestiona su caso no reabre su evaluación, no reinicia su elegibilidad ni reduce sus horas de trabajo.
Los Pasos
- 1. Primero, elige la nueva agencia. Confirme dos cosas antes de hacer cualquier otra cosa: que estén en la red de su plan y que realmente puedan cubrir su horario: su distrito, su idioma, su patrón de turnos. Ver Cómo elegir una agencia y cómo verificar uno legítimo.
- 2. Llame a su coordinador de atención médica. Supongamos que desea cambiar la agencia que le proporciona sus horas autorizadas e indique el nombre de la agencia que desea. No es necesario que justifique su solicitud en detalle, aunque algunos detalles son útiles: turnos perdidos, fines de semana sin cubrir, ausencia de visitas de supervisión.
- 3. Obtenga la fecha de transferencia por escrito. El plan coordina la transferencia. Solicita la fecha de entrada en vigor y confirma que la nueva agencia también la tenga.
- 4. Conserva la antigua agencia hasta que llegue la fecha. Aquí es donde las cosas se complican. No renuncies frustrado un martes y esperes que alguien empiece el miércoles.
- 5. Informar adecuadamente a la nueva agencia. Plan de cuidados, rutina de medicación, movilidad y traslados, qué hacía bien el asistente anterior, qué necesita el hogar. Ver Qué esperar el primer día.
Antes de cambiar de cuidador, considere solicitar primero a otro. A menudo, el problema radica en la compatibilidad, no en la organización: puede deberse a un idioma incompatible, una personalidad inadecuada o un horario que no se ajuste a la vida de la persona. Una agencia seria reemplazará al cuidador sin problemas. Si no lo hacen, o si el problema reside en la oficina y no en el cuidador, entonces la responsabilidad es de la agencia.
Cambiar de planes es una decisión diferente.
Si su queja se refiere realmente al plan (horas que considera insuficientes, un gestor de casos con el que no puede contactar, una red de agencias donde nadie habla su idioma), esa es una cuestión del plan, no de la agencia.
Cambiar de plan de MLTC incluye una protección: la continuidad de la atención . El nuevo plan debe mantener el mismo tipo y cantidad de servicios que ya recibía durante un período de transición, generalmente de 90 días , que se extiende a 120 días en situaciones como el cierre de su plan anterior o si se muda de condado. Durante ese período, el nuevo plan no puede reducir sus horas.
Posteriormente, se puede realizar una reevaluación y, si se propone una reducción, usted tiene derecho a presentar una apelación formal con plazos cortos, incluyendo el derecho a mantener su horario actual mientras se tramita la apelación, si lo solicita a tiempo. Lea cómo elegir un plan MLTC y cómo funcionan los planes MLTC antes de mudarse.
Un detalle importante: si tu plan deja de tener contrato con tu agencia actual, eso puede ser motivo para cambiar de plan, pero el nuevo plan no está obligado a mantener automáticamente tu horario anterior. Infórmate bien antes de tomar una decisión.
Cambiar de plan cuando pagas de forma privada
Mucho más sencillo. No hay plan, ni autorización, ni red: consulta el plazo de preaviso en el contrato de servicio, reserva con la nueva agencia y, si es posible, incluye un par de días de solapamiento. Las tarifas varían, así que compara opciones similares: consulta los precios de la atención domiciliaria en Nueva York y la atención domiciliaria privada.
Qué preguntarle a una nueva agencia antes de comprometerse.
- ¿Quién cubrirá a nuestro asistente habitual cuando esté enfermo? ¿Y la persona de reemplazo hablará el mismo idioma?
- ¿Con qué rapidez pueden cubrir nuestro horario exacto, incluyendo fines de semana y noches?
- ¿Quién es nuestro coordinador, cuál es su número de teléfono directo y quién atiende fuera del horario laboral?
- ¿Con qué frecuencia visita la enfermera al paciente para revisar el plan de cuidados?
- ¿Cómo procederían si solicitamos un asistente diferente?
Las respuestas sinceras a esas cinco preguntas predicen el año que viene mejor que cualquier folleto.
Preguntas frecuentes
¿Perderé mis horas de atención domiciliaria si cambio de agencia?
No. Tus horas provienen de la autorización de tu plan, no de la agencia. Cambiar la agencia que las administra no reabre tu evaluación ni reduce tus horas.
¿Cómo puedo cambiar mi agencia de atención domiciliaria en Medicaid?
Comuníquese con su administrador de atención de MLTC, indíquele que desea cambiar de agencia y mencione una que esté dentro de la red del plan. El plan coordinará la fecha de transferencia. Mantenga la agencia actual hasta esa fecha.
¿Puedo elegir la agencia que quiera?
Bajo Medicaid, debe tratarse de una agencia con la que su plan tenga contrato. Si la agencia que desea no está en la red, sus opciones son preguntar al plan sobre la posibilidad de un contrato o considerar cambiar de plan, lo cual implica una decisión más importante.
¿Habrá una carencia en la atención médica?
No debería haber problemas. La transferencia está programada para una fecha específica y la antigua agencia continúa hasta entonces. Los lapsos de tiempo ocurren cuando las familias renuncian primero y luego gestionan la transferencia.
¿Qué sucede si cambio de plan MLTC?
Las normas de continuidad asistencial exigen que el nuevo plan mantenga el mismo tipo y cantidad de servicios durante un período de transición, generalmente de 90 días, y hasta 120 días en determinadas situaciones, como el cierre de su antiguo plan.
¿Tengo que explicarle a mi agencia actual el motivo de mi partida?
No. Simplemente puedes decir que te estás transfiriendo. Dicho esto, proporcionar información específica sobre los turnos perdidos o la falta de cobertura es útil para tu coordinador de atención médica y suele agilizar el proceso.
¿Estás pensando en cambiar? Pregúntanos cómo sería.
Cuéntenos su plan, su distrito y su cronograma. Le informaremos de inmediato si podemos brindarle el personal necesario y cómo se realizaría la transferencia.
Llama a 718-375-2707 Solicitar asistencia en línea