¿Qué sucede con las horas de atención domiciliaria de Medicaid cuando su ser querido es hospitalizado?
¿Se suspenden las horas de atención? ¿A quién llamar? ¿Regresará el mismo auxiliar? ¿Cómo se reanuda la atención el día del alta? Estas son las preguntas que las familias de Nueva York se hacen desde el pasillo del hospital.
Las horas de atención domiciliaria de Medicaid se suspenden mientras la persona está en un hospital o centro de rehabilitación, porque el centro proporciona la atención. La autorización en sí no desaparece: su plan MLTC mantiene el caso abierto y las horas se reanudan cuando la persona regresa a casa, a menudo al mismo nivel, a veces más alto después de una reevaluación si las necesidades han aumentado. Las dos cosas que las familias deben hacer son llamar al plan y a la agencia dentro de un día de ingreso, y volver a llamar tan pronto como se sepa la fecha de alta para que el asistente esté de regreso el primer día en casa. Advantage Home Care maneja ambas llamadas para nuestros clientes: 718-375-2707.
Día uno: ¿A quién contárselo?
- La agencia de atención domiciliaria. Llame a la agencia el mismo día para que no envíen al asistente a un apartamento vacío y se mantenga el horario previsto. Pregunte si se puede reservar al mismo asistente para el regreso.
- El gestor de atención del plan MLTC. Los planes de salud deben estar al tanto de los ingresos; algunos se enteran a través del hospital, muchos no. La notificación protege la autorización y da inicio a la planificación del alta por parte del plan.
- El trabajador social del hospital o el planificador de altas. Indíqueles que la persona recibe atención domiciliaria de Medicaid a través de un plan MLTC y mencione la agencia. Esto influye en el plan de alta y evita que el hospital contrate a otra agencia por defecto.
¿Se detienen, se pausan o se cancelan las horas?
Hacen una pausa. Una hospitalización no justifica la cancelación de una autorización de atención domiciliaria, y el plan no puede reducir las horas simplemente porque la persona haya estado hospitalizada. Lo que sí puede ocurrir es que una estancia prolongada (semanas en un centro de rehabilitación, por ejemplo) requiera una reevaluación antes de reanudar la atención, ya que las necesidades tras un ictus o una fractura suelen ser diferentes a las previas. Una reevaluación puede aumentar o disminuir las horas; describa las nuevas necesidades con franqueza y lleve consigo las notas de terapia del hospital.
Si la estancia es muy prolongada, algunos planes cambian el estatus de la persona; pregunte directamente al coordinador de atención, por escrito, qué sucederá con la autorización y cuándo. Si recibe alguna notificación de reducción o finalización de horas, considérelo como una apelación; consulte qué hacer cuando se reducen o deniegan las horas de atención domiciliaria en Nueva York.
¿Volverá el mismo ayudante?
Por lo general, si se informa a la agencia con anticipación y la estancia es corta, los auxiliares cobran por las horas trabajadas. Por lo tanto, durante una hospitalización de dos semanas, la agencia suele asignar al auxiliar temporalmente a otro caso; una buena agencia lo reserva para su regreso cuando sea posible. Explíquele al coordinador la importancia de la continuidad y proporcione una estimación del plazo de alta. Si el auxiliar no puede regresar, solicite un cuidador con el mismo idioma y experiencia, y, de ser posible, una transición fluida entre los pacientes.
Día del alta: Reinicio de la atención sin interrupción
Obtenga la fecha y hora de alta; pida al planificador que envíe el resumen de alta y cualquier nueva orden a la agencia y al plan.
Equipo nuevo (cama de hospital, andador, inodoro portátil), medicamentos nuevos, dieta nueva, visitas de terapia de una agencia de atención médica domiciliaria certificada: el plan de atención del auxiliar debe reflejar estos cambios.
Si la persona ahora necesita ayuda por la noche o no puede estar sola, solicite al plan una reevaluación acelerada; las visitas de enfermería cubiertas por Medicare durante las primeras semanas no reemplazan las horas de asistencia.
El auxiliar debe estar presente a la llegada: la cama hecha, los medicamentos preparados según las instrucciones de la hoja de alta, una comida ligera y una llamada al coordinador para confirmar el horario de la semana.
Nuestra lista de verificación para el regreso a casa: qué preparar antes del día del alta.
Estancias en centros de rehabilitación y enfermería especializada
Tras una hospitalización, muchos pacientes acuden a un centro de rehabilitación o de enfermería especializada durante días o semanas, cubiertos por Medicare. Se aplican las mismas normas: la atención domiciliaria se interrumpe, se debe informar al plan y la atención se reanuda al alta. Dado que las estancias en rehabilitación son más largas, conviene planificar el regreso con antelación y prever una reevaluación si la funcionalidad ha cambiado. Si el centro sugiere una estancia a largo plazo, tenga en cuenta que la atención domiciliaria de Medicaid, que incluye la atención las 24 horas, suele ser la alternativa; consulte la comparación entre residencias de ancianos y atención domiciliaria en la ciudad de Nueva York.
Cómo Advantage Home Care gestiona las admisiones
Cuando un paciente ingresa, notificamos al plan, mantenemos el horario, informamos al auxiliar y colaboramos con el coordinador de altas para que las horas se reinicien el primer día. Si las necesidades han cambiado, solicitamos una reevaluación y ayudamos a la familia a documentar las nuevas necesidades. Las familias que aún no son pacientes pueden llamarnos desde el hospital: el servicio de atención domiciliaria la misma semana en Nueva York explica qué se puede organizar antes del alta.
Preguntas frecuentes
¿Se interrumpe la atención domiciliaria de Medicaid cuando uno ingresa en el hospital?
Se interrumpe durante la hospitalización y se reanuda al alta. La autorización no se cancela con la hospitalización; una estancia prolongada puede dar lugar a una reevaluación antes de que se reanude la atención.
¿Tengo que informar al plan MLTC sobre una hospitalización?
Sí, lo antes posible. Protege la autorización, inicia la planificación del alta y evita sorpresas horas después.
¿Se pueden aumentar las horas de hospitalización?
Sí. Si la persona ahora necesita más ayuda, solicite al plan una reevaluación acelerada y traiga la documentación del hospital y de la terapia; los aumentos después de accidentes cerebrovasculares, fracturas y hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca son comunes.
¿Se le paga a la cuidadora mientras mi madre está en el hospital?
No, a los auxiliares se les paga por las horas trabajadas, por lo que las agencias pueden reubicarlos temporalmente en otros lugares. Avisar con antelación y establecer un plazo para su despido aumenta las posibilidades de recuperar al mismo auxiliar.
¿Qué ocurre si el hospital quiere enviar a mi padre a una residencia de ancianos?
Pregunte sobre la alternativa de atención domiciliaria antes de aceptar. Las horas de atención domiciliaria de Medicaid, que incluyen atención las 24 horas con cuidador interno y en turnos divididos, a menudo se pueden autorizar después de una reevaluación; vea cuántas horas de atención domiciliaria de Medicaid puede obtener en la ciudad de Nueva York.
¿Quién coordina las visitas de enfermería de Medicare después del alta hospitalaria?
El coordinador del alta hospitalaria remite a la persona a una agencia certificada de atención médica a domicilio; esas visitas de enfermería y terapia son independientes y adicionales a las horas de asistencia de Medicaid.
¿Estás en el hospital ahora mismo?
Llámenos. Hablaremos sobre el plan y el coordinador del alta, y tendremos un asistente listo para el primer día en casa.
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