Centerlight PACE frente a MLTC tradicional: Cómo elegir la infraestructura de atención domiciliaria para usted en la ciudad de Nueva York.
Organizar la atención a largo plazo para un familiar en Nueva York requiere una planificación cuidadosa. En primer lugar, debe evaluar los distintos modelos de gestión de seguros . En concreto, probablemente encontrará dos marcos principales. Puede optar por un Programa de Atención Integral para Personas Mayores (PACE, por sus siglas en inglés), como Centerlight. O bien, puede elegir un plan tradicional de Atención a Largo Plazo Gestionada (MLTC, por sus siglas en inglés).
Ambos programas ayudan a las personas con doble cobertura a permanecer seguras en sus hogares. Puede obtener más información sobre los requisitos de elegibilidad para Medicaid y Medicare en línea. Sin embargo, sus estructuras operativas y las restricciones para los médicos difieren significativamente. Las redes de cuidadores también varían entre ambos. Es fundamental comprender estos distintos modelos de gestión de seguros . En definitiva, le ayudará a elegir el plan que mejor se adapte a las rutinas de su familia.
1. Modelos de gestión de seguros distintos: El marco PACE
Un programa PACE funciona como una red integral de seguros y proveedores. Cuando una persona mayor se inscribe, el programa toma el control total. Específicamente, administra por completo sus beneficios de Medicare y Medicaid.
- El concepto del centro: Los programas PACE suelen utilizar centros de día para adultos. Los servicios de transporte llevan a los participantes directamente a estos centros. Allí reciben revisiones médicas, fisioterapia y comidas comunitarias.
- La red de proveedores: Un plan PACE exige que la persona mayor cambie de proveedor. Por lo tanto, debe utilizar médicos y especialistas contratados dentro de esa red específica.
2. Modelos de gestión de seguros distintos: El enfoque MLTC
Un plan tradicional de atención médica a largo plazo administrada (MLTC, por sus siglas en inglés) funciona de manera diferente. Administra únicamente la parte del seguro que cubre la atención comunitaria a largo plazo. Por ejemplo, asigna las horas diarias de asistencia domiciliaria.
- Mantén a tus médicos habituales: Su plan de Medicare permanece completamente independiente. Por lo tanto, su ser querido puede conservar a su médico de cabecera de toda la vida. También conservará a sus cardiólogos y especialistas actuales.
- Elección de agencia: El plan MLTC autoriza horas de atención semanales específicas. La familia luego selecciona a un cuidador con licencia de confianza. Asistencia Domiciliaria Agencia. Finalmente, la agencia recluta, evalúa y envía al cuidador a su domicilio.
Modelo tradicional de MLTC
- Medicare sigue siendo completamente independiente.
- Mantenga a sus médicos y especialistas locales actuales.
- Elija su LHCSA preferido asistente personal
Modelo PACE integrado
- Medicare y Medicaid se fusionan en un solo plan.
- Debe utilizar los médicos y el personal de la clínica de la red.
- El cuidado y la socialización se centran en los centros de día.
Cómo elegir el camino óptimo para su familia
La decisión suele depender de si se trata de independencia o de centralización. Su familiar podría valorar su relación con sus médicos actuales. Además, podría desear un cuidador a domicilio. Por lo tanto, un centro de cuidados a largo plazo tradicional, en colaboración con una agencia local, suele ser la opción ideal.
Quizás esté evaluando sus opciones de plan en este momento. O tal vez desee coordinar una transferencia de caso. Comprender estos distintos modelos de gestión de seguros le ahorrará semanas de retraso. En definitiva, simplifica por completo los trámites administrativos.